Schilderijen
Inner world
Het meisje en de wolf
Portretten
Musici
Landschappen

Boeken
Niet storen. Een kritische beschouwing over de Riagg 
Wie is er nu gek? Over kronkels in de therapeutische relatie
Nog altijd & Cement. Levensverhalen van Auschwitz-overlevenden
Tien componistenportretten in woord en beeld
Keerpunt. Over persoonlijke crises en kansen

Praktische 
info over de 
ggz hulp

 CV  Saar Roelofs

Geen talent voor volgzaamheid: 
ervaring als psycholoog in de ggz


saar.roelofs@xs4all.nl 

© 
Partner  Productions

 

 

 

PRAKTISCHE INFO OVER DE GGZ-HULP

EEN HELDER DOSSIER

SPassage uit dr Saar Roelofs' boek Niet storen  (1997)


DE RECHTEN VAN CLIňNTEN 

 

Klik op de cover links voor recensies van Niet storen 

 

In Saar Roelofs' boek Niet storen uit 1997 wordt aan de hand van de vakliteratuur, dossieronderzoek en eigen observaties (als afdelingshoofd, onderzoeker & gedragstherapeut in de ggz) de status quo van de instellingen voor ambulante ggz uit die tijd beschreven. Het boek deed destijds veel stof opwaaien. 

In Niet storen reikt de auteur (potentiŽle) cliŽnten onder meer middelen aan om te zien of ze bij een bepaalde hulpverlener al dan niet in goede handen zijn. CliŽnten dienen zodanig geÔnformeerd te worden dat ze in staat zijn de hulpverleningsrelatie mede vorm te geven zodat die relatie een samenwerkingsrelatie wordt en niet eenzijdig door de hulpverlener wordt gedefinieerd. 

Wellicht kan deze info mensen die in therapie zijn of gaan, sterken in het vertrouwen op hun eigen waarneming, visie en oordeelsvermogen.

In zijn Voorstel dossiervorming* biedt onderzoeker Ad Beenackers (1944-2012) een bruikbaar instrument om ggz-dossiers in te richten. Het voorstel stamt uit 1995 maar is nog steeds actueel.

Hieronder volgt een samenvatting van de belangrijkste punten uit dit voorstel zoals opgenomen in Niet storen.

 


 

EEN HELDER DOSSIER

Behandelplan

Het dossier dient zo te worden ingericht dat iedere behandeling het karakter krijgt van een doelgerichte activiteit: er wordt een behandelplan gemaakt en uitgevoerd, waarna het bereikte resultaat wordt getoetst aan het beoogde resultaat. Er mag niet behandeld worden als er geen behandelplan is. 

Een goed behandelplan bevat 

1. een omschrijving van de klachten, 

2. een hypothese over de omstandigheden die de klachten instandhouden, 

3. een omschrijving van de wijze waarop gepoogd zal worden deze    ....omstandigheden te wijzigen en 

4. een beschrijving van het beoogde resultaat. 

Daarbij wordt consequent een onderscheid gemaakt tussen doel (wat wil ik met de behandeling bereiken?) en middel (op welke wijze wil ik dat bereiken?). Doel en middelen dienen niet met elkaar verward te worden. 'Inzicht geven', bijvoorbeeld, is geen doel als de cliŽnt arbeidsproblemen heeft, maar wel als de cliŽnt om inzicht vraagt. Het beoogde resultaat is altijd het verdwijnen of het verminderen van de klachten. De hulpverlener legt de cliŽnt het behandelplan voor. Als de cliŽnt hiermee instemt, is er sprake van een behandelovereenkomst. Vanaf dat moment is de hulpverlener persoonlijk verantwoordelijk voor alles wat hij of zij in het kader van de behandeling doet of nalaat.

Hypothese

De hulpverlener dient na te gaan waarom de klachten van zijn of haar cliŽnt op dit moment in zijn leven niet vanzelf verdwijnen. Welke condities houden de klachten in stand? De hypothese over de condities die de klachten instandhouden, is altijd de hypothese van de hulpverlener. Ook als de hulpverlener veronderstelt dat er bij de cliŽnt sprake is van een psychiatrische stoornis, al dan niet in termen van het psychiatrische handboek DSM. De hulpverlener moet aan de cliŽnt kunnen uitleggen waarom volgens hem die psychiatrische stoornis een verklaring vormt voor de klachten van de cliŽnt. De terminologie die hij daarbij gebruikt, moet niet alleen voor de collegaís duidelijk zijn. De cliŽnt moet die ook kunnen begrijpen. 

De stoornis is nooit een eigenschap van de cliŽnt. Het gaat hier altijd om een hypothese van de hulpverlener, om een hulpmiddel bij de behandeling. Dat moet ook in het taalgebruik tot uiting komen. Niet: "De cliŽnt is gestoord". Maar: "De cliŽnt heeft bepaalde klachten en ik veronderstel dat deze klachten instandgehouden worden door een bepaalde stoornis." Het is de kunst om de instandhouding van de klachten toe te schrijven aan condities die men kan beÔnvloeden. Kiest men voor onveranderbare condities, dan valt er in beginsel niets te behandelen. Een psychiatrische stoornis is dus vooral interessant als verklaring voor de klachten van de cliŽnt als het mogelijk is die stoornis op te heffen.

Evaluaties

De hulpverlener doet op beknopte wijze verslag van het verloop van de behandeling in de zogeheten doorlopende aantekeningen. De aantekeningen geven een actueel beeld van de behandeling. De hulpverlener vraagt zich hier steeds af of de behandeling het gewenste effect sorteert.

Op gezette tijden zijn de doorlopende aantekeningen iets uitvoeriger. Dan vraagt de hulpverlener zich expliciet af of de middelen volgens plan zijn aangewend en of dat leidt tot het beoogde resultaat. Als dat niet of onvoldoende het geval is, dient de hulpverlener zich af te vragen waaraan dat ligt: aan het plan zelf of aan de uitvoering ervan. Het ligt altijd aan de hulpverlener en nooit aan de cliŽnt. Bij afsluiting van de behandeling volgt een laatste evaluatie.

In een goed dossier past zelfkritiek. Bij het mislukken van een behandeling is pas sprake van een evaluatie, als de hulpverlener zich afvraagt wat hij of zij verkeerd gedaan heeft.

Persoonlijke verantwoordelijkheid

Beenackers stelt voor dat zowel het behandelplan als de tussentijdse en afsluitende evaluaties worden opgesteld in de vorm van brieven aan de huisarts. Een brief wordt in de ikvorm geschreven, moet voor de lezer duidelijk en begrijpelijk zijn en wordt altijd gedateerd en ondertekend. Hierdoor worden de hulpverleners gedwongen de verantwoordelijkheid van de behandeling op zich te nemen en zich niet te verschuilen achter 'er' of 'men', achter collegaís, de instelling of de vermeende onwil van de cliŽnt. De hulpverlener schrijft dan bijvoorbeeld niet: "De cliŽnt is niet gemotiveerd", maar: "Ik heb de motivatie van de cliŽnt verkeerd ingeschatí". Of: "Deze klachten (-) worden volgens mij instandgehouden door deze condities (-) en ik zal proberen die condities aldus (-) te wijzigen.í

*Beenackers, A.A.J.M. (1995b). Voorstel Dossiervorming  Regionale Instellingen Ambulante Geestelijke Gezonheidszorg.  Delft: Eburon.

 


DE RECHTEN VAN CLIňNTEN IN DE GGZ

De rechten van de cliŽnt in de ggz zijn vastgelegd in de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO), als volgt: 

recht op duidelijke informatie over onderzoeken, behandelingen en uw gezondheidstoestand;

recht op overleg met uw arts of  hulpverlener en samen te beslissen over de behandeling;

recht om ook Ďneeí te zeggen tegen een voorgestelde behandeling;

recht om geen informatie te willen;

recht om uw medisch dossier in te zien en recht op een kopie daarvan; 

recht om fouten in uw medisch dossier te herstellen;

recht om een eigen verklaring aan uw medisch dossier toe te laten 

recht om gegevens uit uw medisch dossier te laten vernietigen;

recht op privacy en geheimhouding van medische gegevens 

recht op een second opinion (tweede mening) van een andere behandelaar

 

Bron: www.rijksoverheid.nl


Meer praktisch info over de ggz-hulp


 

Niet storen is te koop bij 

https://www.uitgeverijbelvedere.nl/boeken/niet-storen/

https://www.deslegte.com/niet-storen-1970468/

https://www.bol.com/nl/f/niet-storen/34457861/

https://www.boekwinkeltjes.nl/s/?q=saar+roelofs+&t=1&n=1&from=header

 

 

 


Schilderijen
Inner world
Het meisje en de wolf
Portretten
Musici
Landschappen

Boeken
Niet storen. Een kritische beschouwing over de Riagg 
Wie is er nu gek? Over kronkels in de therapeutische relatie
Nog altijd & Cement. Levensverhalen van Auschwitz-overlevenden
Tien componistenportretten in woord en beeld
Keerpunt. Over persoonlijke crises en kansen

Praktische 
info  over de 
ggz hulp

 CV  Saar Roelofs

Geen talent voor volgzaamheid: 
ervaring als psycholoog in de ggz


saar.roelofs@xs4all.nl 

© Partner  Productions